PLFSS 2027 : les 20 propositions de l'USPO pour économiser sans rogner l'officine
Dans une lettre ouverte à la ministre de la Santé, l'USPO présente 20 propositions d'efficience pour le PLFSS 2027 : pertinence des prescriptions de médicaments onéreux, substitution biosimilaire, adaptation des conditionnements, DMP, pharmacien correspondant. L'objectif du syndicat : traquer le gaspillage plutôt que baisser les rémunérations officinales.
L'USPO a publié le 1er septembre 2026 une lettre ouverte de son président Pierre-Olivier Variot, adressée à la ministre de la Santé et au directeur de la Sécurité sociale. Le syndicat y expose la logique de ses 20 propositions pour le PLFSS 2027, dont le corpus détaillé n'est communiqué qu'à la presse sur demande. Le fil conducteur : avant de réduire les rémunérations des professionnels de proximité, il faut traquer la non-pertinence, le gaspillage et les stratégies de contournement. La lettre développe sept axes. Premier levier, la pertinence des prescriptions de médicaments onéreux : les médicaments de plus de 150 euros HT représentent moins de 1 % des volumes mais près de la moitié de la dépense avant remises conventionnelles, et l'USPO estime qu'une amélioration de seulement 1 % de la pertinence sur ce périmètre représenterait environ 264 millions d'euros d'économies annuelles. Autres axes : conditionner le remboursement au prix fort des médicaments sans progrès thérapeutique (ASMR V) quand une alternative moins chère existe, porter la substitution générique et biosimilaire à une cible de 90 % (près de 37 millions d'euros d'économies annuelles sur le champ étudié), adapter les conditionnements à la durée de traitement, automatiser l'alimentation du DMP, mieux organiser la sortie d'hôpital avec le pharmacien correspondant notamment pour les patients en ALD, et automatiser la récupération des recours contre tiers. L'USPO demande en contrepartie qu'une part des gains d'efficience soit réinvestie dans le réseau officinal.
L'USPO a publié le 1er septembre 2026 une lettre ouverte de son président Pierre-Olivier Variot, adressée à la ministre de la Santé et au directeur de la Sécurité sociale. Le syndicat y défend une ligne : pour le PLFSS 2027, chercher les économies dans le gaspillage et la non-pertinence, pas dans une baisse des rémunérations officinales.
Le message de fond
L'USPO rappelle que les pharmaciens sont « des producteurs d'économies notables » (générique, substitution, biosimilaires, prévention de la iatrogénie, observance) et refuse « une logique dans laquelle l'efficience serait synonyme de baisse uniforme des rémunérations ». Le syndicat propose donc de traquer d'abord « la non-pertinence, le gaspillage, les stratégies de contournement et les défauts d'organisation ».
Le corpus détaillé des 20 propositions n'est pas rendu public : l'USPO le tient à la disposition de la presse sur demande. La lettre en développe la logique à travers sept axes.
Axe 1 — La pertinence des prescriptions de médicaments onéreux
C'est le levier chiffré le plus fort de la lettre.
| Indicateur (source USPO) | Donnée |
|---|---|
| Seuil | Médicaments de plus de 150 € HT |
| Part des volumes | Moins de 1 % |
| Part de la dépense | Près de la moitié, avant remises conventionnelles |
| Économies estimées pour +1 % de pertinence | Environ 264 millions d'euros par an |
À lire précisément : les 264 M€ ne sont pas le total des 20 propositions, mais l'estimation par l'USPO du gain qu'apporterait une amélioration de seulement 1 % de la pertinence sur le seul périmètre des médicaments onéreux. Le syndicat propose une « prescription renforcée » reposant sur des critères de prise en charge définis à partir des recommandations de la HAS, sans limiter la liberté de prescription du médecin.
Axe 2 — Ne plus financer au prix fort ce qui n'apporte pas de progrès
L'USPO vise les spécialités classées ASMR V (pas d'amélioration du service médical rendu) lorsqu'il existe une alternative générique, biosimilaire, hybride ou thérapeutique significativement moins coûteuse. Dans ce cas, le remboursement au prix supérieur serait conditionné à une justification médicale.
L'objectif affiché : éviter que l'arrivée d'un générique ou d'un biosimilaire soit contournée par le détournement des prescriptions vers une nouvelle présentation ou une spécialité plus coûteuse sans bénéfice clinique.
Axe 3 — Générique et biosimilaire : cap sur 90 % de substitution
| Indicateur (source USPO) | Donnée |
|---|---|
| Cible de substitution | 90 % (sur le champ étudié, après exclusion des situations justifiant une moindre substitution) |
| Économies annuelles estimées | Près de 37 millions d'euros |
Les mesures proposées :
- Rendre la DCI réellement prioritaire dans les logiciels de prescription ;
- Supprimer les fonctionnalités informatiques qui entravent artificiellement la substitution ;
- Mieux encadrer les motifs de non-substitution.
Pour les biosimilaires, l'USPO alerte : leur développement nécessite « une concurrence durable et un différentiel économique suffisamment incitatif », un alignement trop rapide du prix du médicament de référence détruisant l'incitation avant que le marché biosimilaire ne soit efficient.
Axe 4 — Réduire le gaspillage plutôt que rationner
L'USPO propose d'adapter les conditionnements à la durée de traitement recommandée par les autorités, pour éviter que l'Assurance maladie finance des médicaments qui ne seront jamais utilisés. Le syndicat présente cette voie comme plus simple et moins coûteuse qu'une généralisation de la dispensation à l'unité.
Axe 5 — Utiliser les outils numériques déjà financés
L'USPO demande que l'alimentation du DMP devienne automatique et systématique pour tout acte ou produit pris en charge : prescription, dispensation, biologie, imagerie, hospitalisation, soins infirmiers. La lettre rappelle que la consommation de soins et de biens médicaux (CSBM) représentait 249 milliards d'euros en 2023, et qu'une réduction même marginale des examens redondants ou des défauts de coordination représenterait un potentiel important.
Axe 6 — Mieux organiser la sortie d'hôpital
L'USPO propose que les professionnels de proximité, pharmacien et infirmier, soient identifiés dès l'hospitalisation et associés à la préparation de la sortie. Le syndicat demande d'accélérer le déploiement du pharmacien correspondant, notamment pour les patients en ALD, afin de libérer du temps médical et d'améliorer le suivi des traitements.
Axe 7 — Récupérer les recours contre tiers
Lorsqu'un accident relève de la responsabilité d'un tiers assuré, l'Assurance maladie avance les frais mais doit pouvoir les récupérer. L'USPO estime que ces situations ne sont pas toutes détectées et propose d'automatiser leur identification et le croisement des informations entre l'Assurance maladie et les assureurs.
La contrepartie demandée
L'USPO pose une condition à son engagement : les économies générées grâce au réseau officinal « ne peuvent être systématiquement suivies de nouvelles baisses de ressources ». Le syndicat demande qu'une part des gains d'efficience soit réinvestie dans les missions et le réseau, selon une logique de partage de la valeur et d'intéressement aux économies produites.
Ce que ça peut changer pour l'officine
| Proposition | Impact potentiel au comptoir |
|---|---|
| Pertinence médicaments onéreux | Outils d'aide à la prescription intégrant les critères HAS |
| Substitution 90 % | Pression renforcée sur la substitution, en lien avec le tiers payant conditionné depuis le 1er septembre 2026 |
| Conditionnements | Moins de boîtes entamées non utilisées |
| DMP automatique | Meilleure visibilité sur l'historique patient |
| Pharmacien correspondant | Déploiement accéléré, priorité aux patients en ALD |
À ce stade, il s'agit de propositions syndicales adressées au gouvernement, pas de mesures adoptées.
À retenir
- L'USPO publie le 1er septembre 2026 une lettre ouverte portant 20 propositions pour le PLFSS 2027 (corpus détaillé sur demande à la presse).
- Ligne directrice : économiser sur le gaspillage et la non-pertinence, pas sur les rémunérations officinales.
- Les 264 M€ correspondent à un gain de 1 % de pertinence sur les médicaments à plus de 150 € HT, pas au total des propositions.
- Cible 90 % de substitution générique et biosimilaire : près de 37 M€ d'économies estimées.
- Autres axes : ASMR V, conditionnements, DMP automatique, pharmacien correspondant pour les ALD, recours contre tiers.
- L'USPO demande qu'une part des gains soit réinvestie dans le réseau officinal.
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