Lariam (méfloquine) en rupture : quelles alternatives pour la prévention du paludisme avant les départs des fêtes
Lariam 250 mg, comprimé sécable (méfloquine), exploité par Cheplapharm France, est en rupture de stock en ville comme à l'hôpital depuis le 25 juin 2026, selon la fiche de l'ANSM mise à jour le 5 novembre 2026. Dans une lettre aux pharmaciens et aux prescripteurs du même jour, le laboratoire indique que la rupture fait suite à un défaut qualité sur certains lots fabriqués, sans impact sur les lots en circulation, et que la date de remise à disposition est indéterminée. L'exportation par les grossistes-répartiteurs est interdite. Selon la base de données publique des médicaments, Lariam est la seule spécialité à base de méfloquine commercialisée en France. Le laboratoire invite le pharmacien à se rapprocher du prescripteur pour définir une alternative. Selon les recommandations sanitaires aux voyageurs 2026 du HCSP, l'atovaquone-proguanil et la doxycycline sont les traitements recommandés en première intention, avec une efficacité élevée et comparable ; la méfloquine n'est envisagée qu'en dernière intention, en raison de ses effets indésirables neuropsychiatriques. Le choix entre les deux dépend notamment de la tolérance, du schéma de prise (7 jours après le retour pour l'atovaquone-proguanil, 4 semaines pour la doxycycline) et des contre-indications : la doxycycline est contre-indiquée avant 8 ans et à partir du deuxième trimestre de grossesse. La chimioprophylaxie du paludisme est délivrée sur prescription et n'est pas remboursée par l'Assurance maladie.