ALD : 171 médicaments ne seront plus remboursés à 100 % au 1er octobre 2026
Le décret n° 2026-285 du 16 avril 2026 met fin à l'exonération du ticket modérateur pour les médicaments à SMR faible chez les patients en ALD. 171 médicaments concernés : Gaviscon, Spasfon, Dexeryl, Tanakan, Bétadine, Météospasmyl, Zovirax. Reste à charge de 85 % à partir du 1er octobre 2026. Ce que le pharmacien doit savoir.
Le décret n° 2026-285 du 16 avril 2026, publié au Journal officiel le 17 avril, supprime l'exonération du ticket modérateur pour les médicaments à service médical rendu (SMR) faible prescrits aux patients en affection de longue durée (ALD). La mesure entre en vigueur le 1er octobre 2026. 171 médicaments sont concernés. Jusqu'à présent, un patient en ALD bénéficiait d'un remboursement à 100 % sur l'ensemble de ses médicaments, y compris ceux à SMR faible (vignette orange, remboursés à 15 % en population générale). À partir du 1er octobre, ces médicaments seront remboursés à 15 % pour tous les assurés, ALD ou non. Le reste à charge passe de 0 % à 85 % sur ces produits. Les médicaments à SMR important ou modéré restent pris en charge à 100 % dans le cadre de l'ALD. Les traitements essentiels des pathologies chroniques (insuline, antidiabétiques oraux, antihypertenseurs, anticancéreux) ne sont pas concernés. Parmi les 171 médicaments touchés : Gaviscon, Spasfon, Météospasmyl, Dexeryl, Tanakan, Bétadine, Zovirax, Aciclovir crème, Valium. La liste complète est disponible sur ameli.fr. Le pharmacien sera le premier interlocuteur des patients confrontés à ce changement au comptoir.
À partir du 1er octobre 2026, les patients en ALD ne seront plus remboursés à 100 % sur les médicaments à SMR faible. 171 médicaments sont concernés. Le reste à charge passe de 0 à 85 % sur ces produits. Le décret est publié depuis le 17 avril au Journal officiel.
Ce qui change
| Élément | Avant le 1er octobre | Après le 1er octobre |
|---|---|---|
| Patient en ALD, médicament SMR faible | Remboursé à 100 % (exonération du ticket modérateur) | Remboursé à 15 % (comme tout le monde) |
| Reste à charge | 0 % | 85 % |
| Patient en ALD, médicament SMR important/modéré | Remboursé à 100 % | Inchangé : 100 % |
Le principe de la prise en charge à 100 % en ALD reste intact pour les traitements à SMR important ou modéré. Seuls les médicaments à SMR faible (vignette orange) perdent l'exonération.
171 médicaments concernés : exemples
| Médicament | Indication courante | Prix indicatif |
|---|---|---|
| Gaviscon | Reflux gastro-oesophagien | ~5 € |
| Spasfon | Douleurs spasmodiques | ~3 € |
| Météospasmyl | Ballonnements, troubles digestifs | ~4 € |
| Dexeryl | Sécheresse cutanée | ~4 € |
| Tanakan | Troubles cognitifs, vertiges | ~8 € |
| Bétadine dermique | Antiseptique | ~3 € |
| Zovirax / Aciclovir crème | Herpès labial | ~5 € |
| Valium | Anxiété | ~3 € |
La liste complète des 171 spécialités est disponible sur ameli.fr.
Ce qui n'est PAS concerné
| Catégorie | Exemples | Remboursement ALD |
|---|---|---|
| Médicaments SMR important | Insuline, metformine, ramipril, amlodipine, lévothyroxine | 100 % : inchangé |
| Médicaments SMR modéré | Certains antalgiques, anti-inflammatoires | 100 % : inchangé |
| Dispositifs médicaux essentiels | Lecteurs de glycémie, bandelettes, pompes | 100 % : inchangé |
Les traitements de fond des pathologies chroniques (diabète, hypertension, cancer, insuffisance cardiaque) restent intégralement pris en charge.
Pourquoi ce changement
| Élément | Détail |
|---|---|
| Texte | Décret n° 2026-285 du 16 avril 2026 |
| Publication | Journal officiel du 17 avril 2026 |
| Date d'effet | 1er octobre 2026 |
| Logique | Un médicament jugé à faible service médical rendu ne justifie pas une prise en charge intégrale, même pour un patient en ALD |
| Objectif | Réduire les dépenses de l'Assurance maladie |
| Nombre de patients en ALD | ~12 millions en France |
Au comptoir : ce que le patient va demander
| Question | Réponse |
|---|---|
| "Mon Gaviscon n'est plus remboursé ?" | Il est toujours remboursé à 15 %, mais votre ALD ne prend plus en charge le reste. Votre mutuelle peut couvrir une partie |
| "Tous mes médicaments sont concernés ?" | Non. Seuls les médicaments à SMR faible (vignette orange). Vos traitements principaux (insuline, antihypertenseurs, etc.) restent à 100 % |
| "Ma mutuelle couvre ?" | Oui, contrairement aux franchises médicales. La mutuelle peut prendre en charge le ticket modérateur sur les médicaments à SMR faible |
| "Comment je sais quels médicaments sont touchés ?" | La vignette orange sur la boîte. Le pharmacien peut aussi vérifier sur le logiciel |
| "C'est injuste, je suis malade chronique" | Les traitements essentiels de votre pathologie restent à 100 %. Ce sont les médicaments de confort ou à faible efficacité démontrée qui changent |
Franchises + ALD : le cumul au 1er octobre
Au 1er octobre, le patient en ALD est touché deux fois :
| Mesure | Impact |
|---|---|
| Franchises médicales | Plafond relevé de 100 à 140 € (non compensé par la mutuelle) |
| Fin exonération SMR faible | Reste à charge de 85 % sur 171 médicaments (compensable par la mutuelle) |
À retenir
- 171 médicaments à SMR faible ne seront plus remboursés à 100 % en ALD au 1er octobre.
- Reste à charge : 0 % → 85 % sur ces produits (Gaviscon, Spasfon, Dexeryl, Tanakan, etc.).
- Les traitements essentiels restent à 100 % : insuline, antihypertenseurs, anticancéreux.
- La mutuelle peut compenser le ticket modérateur (contrairement aux franchises).
- Décret publié au JO le 17 avril 2026 (pas un projet, c'est acté).
- 12 millions de patients en ALD en France : le pharmacien sera le premier à répondre.
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