Apixaban : 6 génériques d'Eliquis remboursés dès le 4 août
L'arrêté du 29 juillet 2026, publié au JO du 31 juillet, inscrit au remboursement les génériques d'apixaban de 5 laboratoires (Almus, Arrow, Cristers, EG Labo, Evolupharm). Avec Zentiva inscrit le 16 juillet, ce sont 6 génériques d'Eliquis disponibles en officine dès le 4 août 2026. Dosages, prix, substitution, ce que ça change au comptoir.
L'arrêté du 29 juillet 2026, publié au Journal officiel du 31 juillet (JORFTEXT000054569791), inscrit au remboursement les génériques d'apixaban 2,5 mg et 5 mg de cinq laboratoires : Almus, Arrow, Cristers, EG Labo (Eurogenerics) et Evolupharm. Avec Apixaban Zentiva, inscrit par l'arrêté du 8 juillet 2026 (JO du 16 juillet), ce sont au total six génériques d'Eliquis disponibles en officine. L'entrée en vigueur est fixée au 4 août 2026. Le prix est identique pour tous : PFHT 11,40 € et prix public 14,22 € pour la boîte de 60 comprimés. L'apixaban (Eliquis) est l'anticoagulant oral direct (AOD) le plus dispensé en France, prescrit dans la fibrillation auriculaire non valvulaire, la prévention des thromboses veineuses post-chirurgicales et le traitement des TVP/EP. L'arrivée massive de génériques ouvre la substitution en officine et va modifier le dialogue au comptoir avec les patients sous traitement chronique.
Six génériques d'Eliquis (apixaban) sont désormais inscrits au remboursement. L'arrêté du 29 juillet 2026, publié au JO du 31 juillet, ajoute cinq laboratoires. Avec Zentiva, inscrit le 16 juillet, la substitution en officine démarre le 4 août 2026.
Les génériques disponibles
| Laboratoire | Spécialité | Dosages | Conditionnement |
|---|---|---|---|
| Almus | Apixaban Almus | 2,5 mg · 5 mg | Boîte de 60 cp |
| Arrow | Apixaban Arrow | 2,5 mg · 5 mg | Boîte de 60 cp (+ flacon et blisters 10/20) |
| Cristers | Apixaban Cristers | 2,5 mg · 5 mg | Boîte de 60 cp |
| EG Labo | Apixaban EG | 2,5 mg · 5 mg | Boîte de 60 cp |
| Evolupharm | Apixaban Evolugen | 2,5 mg · 5 mg | Boîte de 60 cp |
| Zentiva | Apixaban Zentiva | 2,5 mg · 5 mg | Boîte de 60 cp |
Le prix
| Élément | Montant |
|---|---|
| PFHT | 11,40 € (boîte de 60) |
| Prix public TTC | 14,22 € (boîte de 60) |
| Prix identique | Tous les génériques au même tarif |
Les dates
| Étape | Date |
|---|---|
| Arrêté Zentiva | 8 juillet 2026 (JO du 16/07) |
| Arrêté 5 labos | 29 juillet 2026 (JO du 31/07) |
| Entrée en vigueur | 4 août 2026 (J+4 après publication) |
| Avis de prix | 31 juillet 2026 |
L'apixaban : rappel
| Élément | Détail |
|---|---|
| DCI | Apixaban |
| Princeps | Eliquis (Bristol-Myers Squibb / Pfizer) |
| Classe | Anticoagulant oral direct (AOD), inhibiteur du facteur Xa |
| Dosages | 2,5 mg et 5 mg |
Indications remboursées
| Indication | Dosage habituel |
|---|---|
| Fibrillation auriculaire non valvulaire : prévention AVC et embolie systémique | 5 mg x 2/jour (2,5 mg x 2 si critères de réduction) |
| Prévention TVP post-chirurgie (PTH/PTG) | 2,5 mg x 2/jour |
| Traitement TVP/EP et prévention des récidives | 10 mg x 2/jour (7 jours) puis 5 mg x 2/jour |
| Pédiatrie (28 jours à 18 ans) : traitement TVP/EP | Posologie adaptée au poids |
Pourquoi c'est un événement au comptoir
L'apixaban est l'AOD le plus dispensé en France. Eliquis figure dans le top 10 des spécialités en volume et en chiffre d'affaires en ville. Des millions de patients sont sous traitement chronique.
Ce que ça change au comptoir
Substitution
| Point | Détail |
|---|---|
| Droit de substitution | Le pharmacien peut substituer Eliquis par un générique inscrit au répertoire |
| Mention "non substituable" | Le prescripteur peut s'y opposer (mention manuscrite justifiée) |
| 6 alternatives | Large choix, tous au même prix |
Le dialogue patient
Les patients sous Eliquis au long cours vont découvrir la substitution. Les points de vigilance au comptoir :
| Question patient | Réponse |
|---|---|
| "C'est le même médicament ?" | Oui, même principe actif (apixaban), même dosage, même forme, bioéquivalence démontrée |
| "C'est aussi efficace ?" | L'AMM générique impose la démonstration de bioéquivalence avec le princeps |
| "Pourquoi on change ?" | Le brevet d'Eliquis est expiré, les génériques sont inscrits au remboursement |
| "Je peux garder Eliquis ?" | Oui, si le médecin mentionne "non substituable" sur l'ordonnance, ou si le patient refuse (mais reste à charge différentiel éventuel) |
Précautions de substitution
| Précaution | Détail |
|---|---|
| Vérifier le dosage | 2,5 mg et 5 mg ne sont pas interchangeables |
| Stabilité du traitement | Privilégier le même générique d'une dispensation à l'autre |
| Interactions | Mêmes interactions que le princeps (inhibiteurs CYP3A4/P-gp) |
| Pédiatrie < 12 ans | Prescription initiale hospitalière obligatoire |
Impact économique
| Indicateur | Détail |
|---|---|
| Pour le patient | Pas de différence de prix si substitution acceptée |
| Pour l'officine | Marge dégressive lissée sur PFHT, levier de substitution activé |
| Pour l'Assurance maladie | Économies à terme via la convergence des prix génériques |
À retenir
- JO du 31/07/2026 : 5 génériques d'apixaban inscrits au remboursement (+ Zentiva depuis le 16/07).
- 6 génériques d'Eliquis disponibles dès le 4 août 2026.
- Prix unique : PFHT 11,40 € / public 14,22 € (boîte de 60).
- AOD le plus dispensé en France : des millions de patients concernés.
- Au comptoir : préparer le dialogue patient, vérifier les dosages, privilégier la stabilité du générique choisi.
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Substitution en officine : 9 nouveaux groupes hybrides au registre ANSM
L'ANSM a publié le 23 juin 2026 une décision modifiant le registre des groupes hybrides mentionné à l'article L. 5121-10 du Code de la santé publique. Neuf nouveaux groupes sont créés, élargissant les possibilités de substitution en officine pour des spécialités nasales (triamcinolone, azélastine/fluticasone, fluticasone furoate, tixocortol), cutanées (adapalène/peroxyde de benzoyle, clobétasol, diclofénac), et auriculaires (ciprofloxacine/dexaméthasone). Pour chaque groupe, des excipients à effet notoire sont identifiés (chlorure de benzalkonium, propylèneglycol, acide benzoïque, éthanol, alcool benzylique). Le pharmacien peut substituer la spécialité de référence par l'hybride au sein du même groupe, sauf opposition du prescripteur.
Xarelto pédiatrique : tension sur le flacon de 250 ml jusqu'à fin octobre
L'ANSM a signalé le 31 août 2026 une tension d'approvisionnement sur Xarelto 1 mg/mL, granulés pour suspension buvable, flacon de 250 ml, exploité par Bayer HealthCare SAS. La tension est effective depuis le 28 août 2026 et le retour à une disponibilité normale est prévu pour la fin du mois d'octobre 2026. Elle touche à la fois la ville et l'hôpital. Seul un stock limité de dépannage d'urgence reste disponible dans les deux circuits, et un contingentement quantitatif est appliqué en ville. Point essentiel pour le comptoir : l'ANSM indique que le report sur le flacon de 100 ml n'est pas recommandé compte tenu du stock disponible. Pour préserver l'approvisionnement national, la vente et l'exportation vers l'étranger par les grossistes-répartiteurs sont interdites, en application de la loi de santé publique 2016-41. Selon l'AMM, Xarelto suspension buvable est indiqué dans le traitement des événements thromboemboliques veineux et la prévention de leurs récidives chez les nouveau-nés nés à terme, les nourrissons, les jeunes enfants, les enfants et les adolescents de moins de 18 ans, après au moins 5 jours d'anticoagulation initiale par voie parentérale. C'est un anticoagulant : toute rupture de traitement expose à un risque thrombotique.
Biosimilaires : 4 nouveaux inscrits par l'ANSM, mais pas encore substituables au comptoir
La décision de l'ANSM du 31 août 2026 modifie la liste de référence des groupes biologiques similaires mentionnée à l'article R. 5121-9-1 du code de la santé publique. Elle y ajoute quatre biosimilaires : Fubelv (etanercept, référence Enbrel), Tuyory (tocilizumab, référence Roactemra), Dazparda (insuline asparte, référence Novorapid) et Poherdy (pertuzumab, référence Perjeta). Pour les trois premiers, le groupe existait déjà et la décision ne fait qu'y ajouter un biosimilaire supplémentaire ; pour le pertuzumab, c'est le groupe lui-même qui est créé. Point essentiel à ne pas confondre : l'inscription sur cette liste de référence est une reconnaissance scientifique de biosimilarité, elle n'autorise pas à elle seule la substitution en officine. La substitution au comptoir est régie par un texte distinct, l'article L. 5125-23-2 du code de la santé publique et l'arrêté du 10 avril 2026, qui fixe la liste des groupes réellement substituables par le pharmacien : 11 groupes à ce jour (adalimumab, aflibercept, énoxaparine, époétine, etanercept, filgrastim, follitropine alpha, pegfilgrastim, ranibizumab, tériparatide, ustékinumab). Parmi les quatre substances de la décision du 31 août, seul le groupe etanercept figure dans cette liste substituable, et les biosimilaires d'etanercept qui y sont nommés sont Benepali, Erelzi et Nepexto. Les groupes tocilizumab, insuline asparte et pertuzumab ne sont pas substituables en officine.