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Médicament·5 min de lecture

Pneumocoque : la HAS recommande le Prevenar 20 chez le nourrisson et le Capvaxive chez l'adulte

La HAS publie le 30 juillet 2026 une révision de la stratégie vaccinale contre les infections à pneumocoque. Le Prevenar 20 (VPC20) remplace les vaccins actuels chez le nourrisson (schéma 2, 4, 6, 11 mois). Le Capvaxive (VPC21) est recommandé en dose unique chez les adultes à risque et les 65 ans et plus. Ce que ça change au comptoir.

En bref

La HAS publie le 30 juillet 2026 une révision complète de la stratégie vaccinale contre les infections à pneumocoque. Chez les nourrissons (y compris les prématurés), la HAS recommande désormais le Prevenar 20 (VPC20), selon un schéma à 2, 4, 6 et 11 mois, en remplacement des vaccins actuels (VPC13, VPC15, VPP23). Le VPC20 assure une protection contre 41 % des cas d'infections invasives à pneumocoque chez l'enfant (contre 18 % pour les vaccins précédemment recommandés). Chez les adultes de 65 ans et plus et les adultes à risque, la HAS recommande en préférentiel le Capvaxive (VPC21) en dose unique, qui couvre 84 % des cas d'infections invasives chez les adultes de 65 ans et plus (contre 63 % pour le VPC20). Sans évolution de la stratégie vaccinale, une modélisation de l'Institut Pasteur projette sur 5 ans plus de 17 000 hospitalisations, près de 3 000 personnes avec séquelles et environ 2 800 décès. Le pneumocoque est par ailleurs la première cause bactérienne de pneumonie aiguë communautaire en France (au moins 60 000 cas par an). Les nourrissons ayant débuté avec le VPC13 ou le VPC15 peuvent poursuivre avec le VPC20. Pour les adultes déjà vaccinés par le VPC20, aucun rattrapage par le VPC21 n'est recommandé à ce stade. Le calendrier vaccinal sera mis à jour en conséquence.

La HAS révise le 30 juillet 2026 la stratégie vaccinale contre le pneumocoque. Deux nouveaux vaccins à haute valence remplacent les schémas actuels : le Prevenar 20 (VPC20) chez le nourrisson et le Capvaxive (VPC21) chez l'adulte.

Pourquoi cette révision

Le pneumocoque en France

IndicateurChiffre
Pneumonies aiguës communautairesAu moins 60 000 cas/an (1re cause bactérienne)
Infections invasives (nourrissons < 1 an)26,3 cas / 100 000 habitants
Infections invasives (65-69 ans)18,7 cas / 100 000 habitants
Infections invasives (89 ans et plus)63,7 cas / 100 000 habitants
TendanceEn hausse constante depuis 2015

Les projections sans changement de stratégie

Une modélisation réalisée avec l'Institut Pasteur projette, sur les 5 prochaines années, en l'absence d'évolution :

IndicateurProjection sur 5 ans
HospitalisationsPlus de 17 000
Personnes avec séquellesPrès de 3 000
DécèsEnviron 2 800

Ce qui change

Chez le nourrisson : le Prevenar 20 remplace les vaccins actuels

ÉlémentAncien schémaNouveau schéma
VaccinVPC13 ou VPC15 (± VPP23)Prevenar 20 (VPC20)
Schéma2, 4, 11 mois (3 doses)2, 4, 6, 11 mois (4 doses)
PrématurésInclusInclus
ProtectionJusqu'à 18 % des cas d'infections invasives41 % des cas

Le VPC20 couvre davantage de sérotypes, ce qui explique le gain de protection.

Chez l'adulte : le Capvaxive en dose unique

ÉlémentAncien schémaNouveau schéma
VaccinVPC20 ou VPC13 + VPP23Capvaxive (VPC21) en préférentiel
SchémaVariable (1 ou 2 doses selon le parcours)Dose unique
PopulationAdultes à risque + 65 ans et plusIdem
Protection (65 ans et +)63 % des cas (VPC20)84 % des cas

Les populations concernées

Nourrissons et enfants

PopulationRecommandation
Tous les nourrissonsVPC20 à 2, 4, 6 et 11 mois
PrématurésMême schéma
Enfants immunodéprimésVPC20 (schéma adapté, cf. calendrier vaccinal)
Enfants drépanocytairesVPC20
Enfants aspléniquesVPC20
Enfants porteurs de maladies chroniques à risqueVPC20

Adultes

PopulationRecommandation
65 ans et plusVPC21 dose unique
Adultes immunodéprimésVPC21 dose unique
Adultes avec maladie chronique à risqueVPC21 dose unique
Travailleurs exposés aux fumées de soudageÉvalués par la HAS (soudeurs, métallurgistes)

Les cas de transition

SituationConduite à tenir
Nourrisson ayant débuté avec VPC13 ou VPC15Poursuivre avec le VPC20 selon le schéma 2, 4, 6, 11 mois
Adulte déjà vacciné par VPC20Pas de rattrapage par VPC21 à ce stade
Adulte non vacciné, à risque ou 65+VPC21 dose unique

Ce que le pharmacien doit faire

Au comptoir

ActionDétail
Identifier les patientsRepérer les adultes de 65+ et les patients à risque non vaccinés
Informer les parentsLe vaccin du nourrisson change : Prevenar 20 remplace Prevenar 13
Vérifier le carnetNourrisson en cours de schéma VPC13/VPC15 : transition vers VPC20 possible
RassurerCo-administration possible avec les autres vaccins du calendrier

En pratique

ActionDétail
StockAnticiper la disponibilité du Prevenar 20 et du Capvaxive
PrescriptionLe pharmacien peut prescrire et administrer les vaccins du calendrier vaccinal
FacturationSelon les modalités habituelles de la vaccination en officine
Calendrier vaccinalSera mis à jour en conséquence de cette recommandation HAS

Les vaccins en résumé

VaccinNom commercialSérotypes couvertsPopulationSchéma
VPC13Prevenar 1313Ancien schéma nourrissonRemplacé
VPC15Vaxneuvance15Ancien schéma nourrissonRemplacé
VPP23Pneumovax 2323 (polysaccharidique)Ancien complément adulteRemplacé
VPC20Prevenar 2020Nourrissons + enfants à risque2, 4, 6, 11 mois
VPC21Capvaxive21Adultes à risque + 65 ans et +Dose unique

À retenir

  • HAS 30/07/2026 : révision de la stratégie vaccinale pneumocoque.
  • Nourrissons : Prevenar 20 (VPC20), schéma 2, 4, 6, 11 mois, protection 41 % (vs 18 %).
  • Adultes 65+ et à risque : Capvaxive (VPC21), dose unique, protection 84 % (vs 63 %).
  • Transition : nourrissons sous VPC13/VPC15 peuvent passer au VPC20. Adultes déjà VPC20 : pas de rattrapage.
  • 17 000 hospitalisations et 2 800 décès projetés sur 5 ans sans évolution de la stratégie.
  • Au comptoir : anticiper les stocks, informer les parents, repérer les adultes éligibles, mettre à jour les connaissances vaccinales.

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