Propranolol 40 mg : nouvelle dégradation de la disponibilité, l'ANSM maintient sa stratégie
L'ANSM signale le 29 mai 2026 une nouvelle dégradation de la disponibilité du propranolol 40 mg comprimés (Teva notamment). Retour progressif attendu à partir de mi-juin via des lots dérogatoires, normalisation à mi-juillet. Limiter les initiations, privilégier les alternatives — sauf populations à risque où le propranolol reste indispensable.
L'ANSM annonce le 29 mai 2026 une nouvelle dégradation de la disponibilité du propranolol 40 mg comprimés, après une accalmie en mars. Des lots dérogatoires de Propranolol Teva 40 mg seront disponibles dès mi-juin 2026, retour à la normale attendu mi-juillet. La stratégie ANSM est maintenue : limiter les nouvelles initiations, privilégier les alternatives bêta-bloquants (bisoprolol, nébivolol, aténolol). Le propranolol reste indispensable chez la femme allaitante, l'enfant atteint de QT long congénital et la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique.
L'ANSM a publié le 29 mai 2026 une mise à jour qui confirme ce que beaucoup de pharmaciens d'officine constatent depuis quelques semaines : le propranolol 40 mg comprimé est de nouveau en difficulté d'approvisionnement, après une amélioration relative début 2026.
Situation actuelle
| Élément | Statut |
|---|---|
| Disponibilité globale | ⚠️ Importants retards d'approvisionnement |
| Laboratoire concerné | Teva (principal), mais effets sur l'ensemble du marché |
| Mesure exceptionnelle | Lots dérogatoires Propranolol Teva 40 mg disponibles dès mi-juin 2026 |
| Retour à la normale attendu | Mi-juillet 2026 |
| Conditions de délivrance | Inchangées — pas d'évolution réglementaire |
La stratégie ANSM, maintenue depuis fin 2025
L'agence réitère sa ligne de conduite formulée en décembre 2025. Trois piliers :
1. Limiter les nouvelles initiations
Pour les patients non encore traités, le propranolol ne doit pas être un premier choix systématique. La prescription doit être différée ou orientée vers une alternative quand c'est cliniquement possible.
2. Privilégier les alternatives bêta-bloquants
L'ANSM cite explicitement :
- Bisoprolol (cardiosélectif)
- Nébivolol (cardiosélectif avec effet vasodilatateur)
- Aténolol (cardiosélectif)
Ces alternatives couvrent la majorité des indications non spécifiques au propranolol : HTA, angor stable, post-infarctus, certains troubles du rythme.
3. Préserver le propranolol pour les indications irremplaçables
Trois situations cliniques où le propranolol reste incontournable, et où la substitution est à proscrire :
- Femmes allaitantes : profil pharmacologique compatible avec l'allaitement, à la différence d'autres bêta-bloquants
- Enfants atteints du syndrome du QT long congénital : indication pédiatrique spécifique
- Tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (TVPC) : pathologie rare, prise en charge spécialisée
S'ajoutent d'autres usages spécifiques bien connus de l'officine : prophylaxie migraineuse, tremblement essentiel, hyperthyroïdie symptomatique (en attendant le traitement de fond), hémangiomes infantiles (souvent en préparation magistrale liquide à partir de la spécialité).
Ce que ça change concrètement au comptoir
Avant le 15 juin (transition tendue) :
- Anticiper les ordonnances en cours : commander précocement quand possible
- Vérifier le stock résiduel du patient avant chaque renouvellement
- Pour les patients chroniques équilibrés : pas de basculement sauvage, coordination avec le médecin si rupture locale
- En cas d'impossibilité de servir : contacter le prescripteur sans délai — la décision de switch revient au médecin
Pour les nouvelles ordonnances :
- Si initiation pour HTA / angor / arythmies courantes : suggérer au prescripteur (si pas encore fait) de tenir compte de la tension
- Le pharmacien n'a pas l'autorisation de substituer sur un bêta-bloquant — le switch passe par une nouvelle ordonnance
Profils à surveiller particulièrement :
- Patients allaitants : ne pas substituer, organiser la livraison via les lots dérogatoires si besoin
- Pédiatrie cardiologique : continuité absolue, alerte hospitalière si rupture
- Hyperthyroïdie en phase aiguë : alternative possible mais à valider avec l'endocrinologue
- Hémangiomes infantiles : la préparation magistrale dépend de la disponibilité du comprimé — anticipation requise avec le pédiatre
Calendrier de sortie de tension
- Maintenant → mi-juin 2026 : situation tendue, contingentement de facto
- Mi-juin 2026 : arrivée des lots dérogatoires Propranolol Teva 40 mg, soulagement attendu
- Mi-juillet 2026 : retour à la normale annoncé par l'ANSM
À 6-7 semaines près, donc, la situation devrait être stabilisée. Mais d'ici là, prudence sur les commandes et la coordination avec les prescripteurs.
À retenir
- 29 mai 2026 : ANSM confirme une nouvelle dégradation du propranolol 40 mg comprimé.
- Lots dérogatoires Teva disponibles mi-juin, retour à la normale mi-juillet 2026.
- Stratégie inchangée : limiter les initiations, privilégier bisoprolol / nébivolol / aténolol dans les indications non spécifiques.
- Indications irremplaçables : femmes allaitantes, QT long congénital pédiatrique, TVPC. Ne pas substituer.
- Coordination étroite officine ↔ prescripteur indispensable pendant la phase de tension.
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