Entretien « diabète » en officine : la HAS valide le guide sous réserve, pour un déploiement en 2027
Saisie par l'Assurance maladie, la HAS a rendu un avis favorable sous réserve sur le guide d'accompagnement pharmaceutique des patients diabétiques de type 2 et la fiche de suivi, prévus par un avenant à la convention pharmaceutique pour 2027. Trois entretiens, sept thématiques, santé mentale, autosurveillance glycémique : ce que la HAS demande de corriger.
La Haute Autorité de santé (HAS) a rendu un avis favorable sous réserve sur les supports d'un nouvel accompagnement pharmaceutique destiné aux patients diabétiques de type 2. Saisie par la Caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM) par un courriel du 12 août 2026, elle s'est prononcée par l'avis n° 2026.0061/AC/SBP du 8 octobre 2026, mis en ligne le 13 octobre. Les supports, un guide d'accompagnement destiné au pharmacien et une fiche de suivi patient, ont été élaborés par l'Assurance maladie et les syndicats représentatifs des pharmaciens titulaires d'officine. L'accompagnement s'adressera aux adultes atteints d'un diabète de type 2 et traités de manière chronique, depuis plus de six mois ; la signature d'un avenant conventionnel est prévue courant 2026, pour une mise en œuvre en 2027. La HAS demande notamment de clarifier la population éligible, de traiter l'ensemble des sept thématiques prévues au fil de trois entretiens (pathologie et suivi médical, traitement et adhésion, prévention) plutôt que deux au choix, de mieux distinguer ce qui relève des compétences du pharmacien, d'adopter une approche plus partenariale avec le patient, de renforcer le repérage de la détresse psychologique, de séparer le guide en deux documents et d'ajouter l'autosurveillance glycémique, les systèmes de mesure du glucose interstitiel, les bonnes pratiques d'injection et la conservation des traitements injectables. Trois parties prenantes sur cinq ont répondu : l'Ordre des pharmaciens, le Conseil national professionnel de la pharmacie et la Fédération française des diabétiques. L'avis est favorable sous réserve de la prise en compte de l'ensemble de ces propositions.
Un accompagnement pharmaceutique des patients diabétiques de type 2 se prépare pour 2027. Saisie par l'Assurance maladie, la HAS a rendu un avis favorable sous réserve sur le guide destiné au pharmacien et la fiche de suivi patient, en demandant une série de corrections. Ce que prévoit le dispositif, et ce qui doit encore changer.
Le dispositif en préparation
| Élément | Détail |
|---|---|
| Cadre | Accompagnement pharmaceutique prévu par la convention nationale pharmaceutique (article III), étendu par un avenant |
| Calendrier | Signature de l'avenant prévue courant 2026, mise en œuvre prévue en 2027 |
| Patients | Adultes atteints d'un diabète de type 2, traités de manière chronique (plus de six mois) |
| Principe | Une séquence d'entretiens pour évaluer les connaissances du patient et son adhésion au traitement, et l'aider à se l'approprier |
| Supports | Un guide d'accompagnement (référentiel du pharmacien) et une fiche de suivi patient, élaborés par l'Assurance maladie et les syndicats de pharmaciens titulaires |
| Obligation | Les pharmaciens doivent obligatoirement utiliser les supports élaborés par les partenaires conventionnels |
L'accompagnement pharmaceutique existe déjà pour les patients sous anticoagulants oraux, les patients asthmatiques sous corticoïde inhalé, les patients sous anticancéreux oraux et les personnes âgées polymédiquées.
La procédure
| Date | Étape |
|---|---|
| Février-mars 2026 | Échanges préliminaires entre la CNAM et la HAS, ajout d'éléments du guide de parcours de soins du diabète de type 2 publié par la HAS en juin 2025 |
| 12 août 2026 | Saisine de la HAS par la CNAM |
| 8 octobre 2026 | Avis n° 2026.0061/AC/SBP du collège de la HAS |
| 13 octobre 2026 | Mise en ligne de l'avis et de l'argumentaire |
Trois parties prenantes sur cinq sollicitées ont répondu : le Conseil national de l'Ordre des pharmaciens, le Conseil national professionnel de la pharmacie et la Fédération française des diabétiques.
Ce que la HAS demande de corriger
Sur l'organisation des entretiens
- Clarifier la population éligible : la saisine vise les patients traités depuis plus de six mois, alors que le guide parle aussi des patients en initiation de traitement.
- Traiter les sept thématiques, et non deux au choix, au fil de trois entretiens :
| Entretien | Contenu proposé par la HAS |
|---|---|
| 1er | Compréhension de la pathologie et de ses complications, vérification du suivi médical |
| 2e | Compréhension du traitement et adhésion |
| 3e | Prévention : vaccination, actions hygiéno-diététiques, activité physique |
- Distinguer ce qui relève des compétences du pharmacien de ce qui relève d'autres professionnels, par exemple la recherche d'affections cutanées ou du syndrome d'apnée du sommeil.
- Préciser l'articulation avec l'éducation thérapeutique du patient, qui suppose des équipes spécifiquement formées.
Sur l'approche du patient
- Une approche plus partenariale, axée sur la décision médicale partagée : « adhésion au traitement » plutôt qu'« observance », « patient » plutôt que « malade ».
- Repérer la détresse psychologique avec des outils validés d'auto-évaluation (PHQ-9, DDS17, SCOFF) et orienter, par exemple vers Mon soutien psy.
- Prendre en compte la dimension sociale et professionnelle et orienter vers les associations de patients.
Sur le contenu technique
- Séparer le guide en deux documents : l'un théorique pour le pharmacien, l'autre servant de trame d'entretien avec les messages clés pour le patient.
- Ajouter l'autosurveillance glycémique : bonne réalisation de l'automesure, zone cible, interprétation, conduite à tenir en cas d'hypo- ou d'hyperglycémie, gestion des déchets.
- Ajouter les systèmes de mesure du glucose interstitiel (usage et remboursement).
- Compléter les techniques d'injection (insuline, analogues du GLP-1) et la conservation des traitements injectables, y compris en cas de forte chaleur.
- Préciser la prévention des effets digestifs de la metformine et la gestion d'une hypoglycémie.
Ce que ça change pour l'officine
Rien n'est encore applicable : à la date de l'avis, l'avenant n'était pas encore signé, et les supports doivent être corrigés. Mais la HAS dessine déjà le contenu de cette future mission :
- Trois entretiens structurés autour de la pathologie, du traitement et de la prévention ;
- un rôle renforcé sur l'autosurveillance glycémique et les injections ;
- une attention à la santé mentale et à la situation sociale du patient.
À retenir
- Nouvel accompagnement pharmaceutique pour les patients diabétiques de type 2 traités depuis plus de six mois.
- Avenant prévu courant 2026, mise en œuvre en 2027.
- Avis HAS n° 2026.0061/AC/SBP du 8/10/2026 : favorable sous réserve de la prise en compte de toutes ses propositions.
- La HAS propose trois entretiens couvrant l'ensemble des sept thématiques.
- À ajouter : autosurveillance glycémique, glucose interstitiel, injections, conservation, détresse psychologique.
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