Pharmacien prescripteur en 2026 : panorama complet des compétences en officine
En 2026, le pharmacien d'officine dispose d'un périmètre de prescription élargi : vaccins du calendrier vaccinal, antibiotiques après TROD angine et cystite, renouvellement et adaptation d'ordonnances, substitution de biosimilaires. Panorama des compétences, textes applicables et conditions pratiques pour exercer pleinement ces missions.
En 2026, le pharmacien d'officine dispose de compétences élargies, encadrées par plusieurs textes successifs. En matière de vaccination, il peut prescrire et administrer les vaccins du calendrier des vaccinations aux personnes de 11 ans et plus, à l'exception de la prescription des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées, ainsi que les vaccins contre la grippe (dès 11 ans) et le Covid-19 (dès 5 ans), personnes ciblées ou non (décret et arrêté du 8 août 2023, modifiés). Après un TROD positif, il peut délivrer sans ordonnance un antibiotique pour l'angine à streptocoque A (amoxicilline, céfuroxime, cefpodoxime, clarithromycine) ou la cystite simple de la femme (fosfomycine trométamol, pivmécillinam), selon l'arrêté du 17 juin 2024. Face à une ordonnance de traitement chronique expirée, il peut dispenser à titre exceptionnel la suite du traitement dans la limite de trois mois, par délivrance d'un mois (six mois non renouvelables pour les contraceptifs oraux), en informant le médecin (article L. 5125-23-1 du CSP). Désigné comme pharmacien correspondant dans un exercice coordonné, il peut renouveler des traitements chroniques et en ajuster la posologie. Il peut substituer un médicament biologique par un biosimilaire du même groupe, si ce groupe figure sur la liste fixée par arrêté après avis de l'ANSM (14 groupes depuis le 27 octobre 2026). Ces missions sont assorties de conditions de formation, de traçabilité et d'information du prescripteur.
Le pharmacien d'officine n'est plus seulement un dispensateur. En 2026, il prescrit des vaccins, délivre des antibiotiques après test rapide, assure la continuité des traitements chroniques, peut ajuster des posologies comme pharmacien correspondant et substitue des biosimilaires. Ces compétences, acquises progressivement par vagues réglementaires successives, forment un périmètre d'exercice significativement élargi par rapport à la décennie précédente. Panorama complet.
Article mis à jour le 16 octobre 2026 : vaccination, TROD, continuité des traitements chroniques, biosimilaires, substituts nicotiniques et contraception d'urgence, conformément aux textes en vigueur.
1. Vaccination : prescrire et administrer les vaccins du calendrier
Textes de référence
Article L. 5125-1-1 A du Code de la santé publique (9° et 9° bis), décret n° 2023-736 du 8 août 2023 et arrêté du 8 août 2023, modifiés par le décret et l'arrêté du 4 décembre 2024.
Périmètre
Selon l'arrêté du 8 août 2023 dans sa version en vigueur, le pharmacien d'officine peut :
| Élément | Détail |
|---|---|
| Vaccins du calendrier | Prescrire et administrer l'ensemble des vaccins du calendrier des vaccinations aux personnes de 11 ans et plus, selon les recommandations de ce calendrier |
| Exclusion | Pas de prescription de vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées |
| Grippe saisonnière | Prescription et administration dès 11 ans, personnes ciblées ou non par les recommandations |
| Covid-19 | Prescription et administration dès 5 ans, personnes ciblées ou non par les recommandations |
Conditions
- Déclaration : le pharmacien déclare son activité de vaccination au conseil de l'Ordre des pharmaciens dont il relève (article R. 5125-33-8 du CSP) ;
- Formation : s'il n'a pas suivi d'enseignement sur la vaccination en formation initiale, il joint à sa déclaration une attestation de formation ;
- Conditions techniques : l'officine respecte le cahier des charges fixé par arrêté ; l'activité peut alors commencer dès la réception de la déclaration.
En pratique
Le préparateur en pharmacie peut administrer ces vaccins sous la supervision d'un pharmacien formé, et l'étudiant de 3e cycle de pharmacie sous la supervision d'un maître de stage. La rémunération est fixée par la convention pharmaceutique.
2. TROD angine et cystite : délivrer un antibiotique sans ordonnance
Texte de référence
Arrêté du 17 juin 2024 fixant les modalités de délivrance de médicaments sans ordonnance après la réalisation d'un test rapide d'orientation diagnostique, modifié par l'arrêté du 11 décembre 2024.
Périmètre
Le pharmacien peut réaliser un TROD (test rapide d'orientation diagnostique) et, en cas de résultat positif, délivrer un antibiotique sans ordonnance dans deux situations :
| Situation | TROD | Antibiotique | Population |
|---|---|---|---|
| Angine à streptocoque A | Test oro-pharyngé | Amoxicilline, céfuroxime, cefpodoxime ou clarithromycine | ≥ 10 ans (dès 3 ans sur ordonnance de dispensation conditionnelle) |
| Cystite simple | Bandelette urinaire | Fosfomycine trométamol ou pivmécillinam | Femmes 16-65 ans |
Conditions : Angine
- Patient de 10 ans ou plus présentant un mal de gorge ;
- TROD positif au streptocoque du groupe A ;
- Absence de signes de gravité (fièvre supérieure à 39,5 °C, difficulté respiratoire ou pour parler, trismus, hypersalivation, torticolis) ;
- Pas de grossesse en cours ;
- Délivrance d'un antibiotique de la liste de l'arrêté (amoxicilline, céfuroxime, cefpodoxime ou clarithromycine) ;
- Dès 3 ans lorsque le patient est orienté par un médecin avec une ordonnance de dispensation conditionnelle.
Conditions : Cystite
- Femme de 16 à 65 ans ;
- Symptômes évocateurs d'apparition récente : pollakiurie et brûlures mictionnelles non fébriles ;
- Absence de fièvre (pas de signe de pyélonéphrite) ;
- Absence de grossesse ;
- Moins de 3 épisodes dans les 12 derniers mois ;
- Bandelette urinaire positive (leucocytes et/ou nitrites) ;
- Délivrance de fosfomycine trométamol ou de pivmécillinam.
Formation obligatoire
Le pharmacien doit avoir validé une formation spécifique (QCM de 10 items, 8 bonnes réponses minimum) avant de pouvoir réaliser ces actes. L'attestation est délivrée par l'organisme de formation, notamment dans le cadre du développement professionnel continu, ou par un centre régional en antibiothérapie.
Traçabilité
- Inscription du TROD et de la délivrance dans le dossier médical partagé (DMP) du patient ;
- Attestation remise au patient en cas de délivrance, transmise au médecin traitant par messagerie sécurisée si le versement au DMP est impossible.
3. Continuité des traitements chroniques et pharmacien correspondant
Textes de référence
Article L. 5125-23-1 du Code de la santé publique, modifié par la loi du 19 mai 2023, et décret n° 2024-1070 du 26 novembre 2024. Article L. 5125-1-1 A, 7°, pour le pharmacien correspondant.
Périmètre
| Compétence | Conditions |
|---|---|
| Dispenser la suite d'un traitement chronique sur ordonnance expirée | À titre exceptionnel, dans la limite de 3 mois, par délivrance d'un mois ; 6 mois non renouvelables pour les contraceptifs oraux (ordonnance de moins d'un an) |
| Renouveler et ajuster la posologie d'un traitement chronique | Comme pharmacien correspondant désigné par le patient dans un exercice coordonné, à la demande du médecin ou avec son accord |
| Remplacer un médicament en rupture | Lorsque le médicament figure sur la liste des médicaments d'intérêt thérapeutique majeur en rupture ou risque de rupture publiée par l'ANSM (article L. 5121-30), conformément à une recommandation de l'ANSM, en informant le prescripteur |
Ordonnance expirée : la dispensation exceptionnelle
Lorsqu'une ordonnance renouvelable de traitement chronique est expirée, le pharmacien peut, à titre exceptionnel et pour éviter une interruption préjudiciable, dispenser la suite du traitement dans le cadre de la posologie initiale, dans la limite de trois mois par délivrances d'un mois. Selon le décret du 26 novembre 2024 :
- l'ordonnance doit permettre une durée totale de traitement d'au moins trois mois ;
- la première délivrance intervient dans le mois suivant l'expiration de l'ordonnance ;
- le pharmacien délivre le conditionnement le plus économique pour un mois et porte la mention « dispensation supplémentaire exceptionnelle » ;
- il informe le médecin prescripteur par messagerie sécurisée.
Certaines catégories de médicaments et de dispositifs médicaux sont exclues par arrêté.
Dispensation conditionnelle
L'ordonnance de dispensation conditionnelle existe depuis le décret du 13 décembre 2021 (article R. 5132-5-1 du CSP) : le prescripteur y indique les examens de biologie médicale ou les TROD à réaliser et les résultats à obtenir pour que le pharmacien délivre le médicament. La liste des médicaments concernés est fixée par arrêté ; l'arrêté du 17 juin 2024 l'applique aux antibiotiques de l'angine et de la cystite.
4. Substitution de biosimilaires
Textes de référence
Article L. 5125-23-2 du CSP et arrêté du 20 février 2025 fixant la liste des groupes biologiques similaires substituables, modifié en dernier lieu par l'arrêté du 22 octobre 2026 (JO du 27 octobre).
Périmètre
Le pharmacien peut substituer un médicament biologique prescrit par un biosimilaire du même groupe, aux conditions suivantes :
| Condition | Détail |
|---|---|
| Liste | Le groupe figure sur la liste fixée par arrêté des ministres, pris après avis de l'ANSM |
| Conditions spécifiques | Les conditions prévues pour certains groupes (dispositif d'administration, même dosage, etc.) sont respectées |
| Exclusion prescripteur | Le prescripteur n'a pas exclu la substitution par une mention expresse et justifiée, tenant à la situation médicale du patient |
| Information | Le pharmacien inscrit le nom du médicament délivré sur l'ordonnance et informe le prescripteur et le patient |
| Traçabilité et continuité | Il enregistre le nom et le numéro de lot du médicament délivré, et assure la continuité avec le même médicament lors des dispensations suivantes |
Groupes concernés (liste en vigueur au 27 octobre 2026)
La liste compte 14 groupes :
- Filgrastim (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Ranibizumab (Lucentis)
- Tériparatide (Forsteo)
- Étanercept (Enbrel)
- Adalimumab (Humira)
- Énoxaparine (Lovenox)
- Follitropine alfa (Gonal-f)
- Époétine (Eprex)
- Aflibercept (Eylea)
- Ustékinumab (Stelara)
- Dénosumab (Prolia)
- Dénosumab (Xgeva)
- Omalizumab (Xolair)
5. Autres situations au comptoir
Substituts nicotiniques
Le pharmacien ne figure pas parmi les prescripteurs de substituts nicotiniques fixés par l'article L. 3511-3 du CSP (médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes). Depuis le 1er janvier 2019, les substituts inscrits sur la liste des spécialités remboursables sont remboursés à 65 % sur prescription, et le forfait de 150 € par an a disparu. Le pharmacien peut les substituer dans les conditions habituelles du répertoire des génériques.
Contraception d'urgence
Lorsqu'elle est dispensée en officine, la contraception d'urgence inscrite sur la liste des spécialités remboursables est prise en charge sans prescription et sans avance de frais, avec une information écrite (article L. 5134-1 du CSP). Pour les mineures, la délivrance est gratuite.
Synthèse des compétences 2026
| Compétence | Texte | Depuis |
|---|---|---|
| Vaccination (vaccins du calendrier, ≥ 11 ans ; Covid-19 ≥ 5 ans) | Décret 2023-736 et arrêté du 8 août 2023 | Août 2023 |
| TROD angine → antibiotique sans ordonnance | Arrêté 17/06/2024 | Juin 2024 |
| TROD cystite → antibiotique sans ordonnance | Arrêté 17/06/2024 | Juin 2024 |
| Ordonnance expirée : suite du traitement chronique (3 mois) | Art. L. 5125-23-1 CSP et décret 2024-1070 | 2023 (décret de novembre 2024) |
| Substitution biosimilaires | Art. L. 5125-23-2 CSP et arrêté du 20 février 2025 modifié | 2022 (14 groupes en 2026) |
| Contraception d'urgence prise en charge sans prescription | Art. L. 5134-1 CSP | Version en vigueur depuis le 28/12/2023 |
Conduite à tenir
-
Se former. Vaccination et TROD sont assortis d'une obligation de formation spécifique. Vérifier que chaque pharmacien de l'équipe a validé les modules requis.
-
Équiper l'officine. Respect du cahier des charges des conditions techniques pour la vaccination, matériel de test (bandelettes urinaires, tests oro-pharyngés).
-
Tracer systématiquement. Chaque acte de prescription ou de dispensation élargie doit être documenté : dossier médical partagé, information du médecin traitant, Mon espace santé.
-
Communiquer avec le prescripteur. La dispensation sur ordonnance expirée, le remplacement en cas de rupture et la substitution de biosimilaires imposent une information du médecin. La coordination ville-officine est un pilier de ces nouvelles missions.
-
Informer les patients. Beaucoup de patients ignorent encore que le pharmacien peut vacciner, traiter une angine bactérienne ou assurer la continuité d'un traitement chronique quand l'ordonnance a expiré. L'affichage en officine et le conseil spontané contribuent à la montée en charge de ces missions.
À retenir
- Vaccination : vaccins du calendrier dès 11 ans, prescription et administration ; Covid-19 dès 5 ans ; déclaration au conseil de l'Ordre.
- TROD angine : test oro-pharyngé positif → antibiotique sans ordonnance (≥ 10 ans).
- TROD cystite : bandelette positive → antibiotique sans ordonnance (femmes 16-65 ans).
- Ordonnance expirée : suite d'un traitement chronique, 3 mois maximum par délivrances d'un mois.
- Biosimilaires : 14 groupes substituables, sauf mention expresse et justifiée du prescripteur.
- Substituts nicotiniques : le pharmacien n'en est pas prescripteur ; remboursement à 65 % sur prescription.
- Formation et traçabilité : conditions indispensables pour exercer ces compétences.
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Fiche mémo : TROD angine et TROD cystite au comptoir
Le décret du 17 juin 2024 (JORF n°0142 du 18 juin 2024) autorise la délivrance par le pharmacien d'officine, sans ordonnance médicale, de certains antibiotiques après un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) positif. Deux pathologies sont concernées : l'angine à streptocoque A (à partir de 10 ans quand le patient vient de lui-même, dès 3 ans sur ordonnance de dispensation conditionnelle) et la cystite aiguë simple chez la femme âgée de 16 à 65 ans. Les molécules délivrables sont limitativement énumérées par l'arrêté d'application du même jour, modifié le 11 décembre 2024. Le dispositif nécessite une formation spécifique (validation par QCM avec score minimum 8/10), s'inscrit dans les articles L. 5125-1-1 A et R. 5125-33-10 à R. 5125-33-12 du Code de la santé publique, et donne lieu à une rémunération fixée par arrêté : 10 € TTC pour le test, 15 € TTC lorsqu'il débouche sur la délivrance d'un antibiotique sans ordonnance.
Infirmiers et vaccination : derrière le buzz, ce qui a vraiment changé
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PLFSS 2027 : tout ce que le projet de budget de la Sécu change pour l'officine
Le projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2027 a été déposé à l'Assemblée nationale le 1er octobre 2026 (n° 3211). Il fixe l'objectif national de dépenses d'assurance maladie à 278,7 milliards d'euros, soit +2,0 % par rapport à 2026, dont 118,3 milliards pour les soins de ville, avec 5,1 milliards d'euros de nouvelles économies, notamment des baisses de prix et des mesures de bon usage des produits de santé. Plusieurs articles concernent directement l'officine. L'article 10 crée un statut des groupements de pharmacies d'officine, une contribution de 15 % sur les sommes qu'ils perçoivent des laboratoires et reporte la convention pharmaceutique au 9 mai 2028. L'article 32 durcit les règles de facturation en tiers payant et impose un agrément des logiciels. L'article 28 crée un statut du médicament antibiotique et permet de rendre leur délivrance à l'unité obligatoire. L'article 27 élargit la détention de stocks de vaccins à de nouveaux acteurs. L'article 30 prévoit une réévaluation annuelle de médicaments remboursés et une procédure permettant à l'ANSM d'engager le passage de médicaments en accès sans ordonnance. Il s'agit d'un projet de loi, encore modifiable par le Parlement.